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快盈IVwelcome首页:病历新规是噱头还是猛药?
新规实施后,再也不能写出“天书”病历了。近日由卫生部实施的《病历书写基本规范》引发佛山众多读者注目。新规能否根治病历天书问题?医生可以在应急情况下代签署,佛山的又能否实施?规范病历书写,到底只是噱头还是规范医疗不道德的一剂猛药,昨日记者专访了多位在工作一线的医务人员。
一问:新规能否根治“天书”病历?对于书写不规范的“天书”病历,顺德区伍仲佩纪念医院副院长吴劲东昨天回应,一般情况下医生都会将病人的病历书写确切。但他坦白,当前很多医院的确不存在“天书病历”,病人显然不懂。他指出,新规将更进一步规范病历书写,今后病人将能看懂自己的病历,即便拿着自己的病历到另外一家医院诊治,医生也会“蒙苏利亚”。
未来发展:电子病历今年中铺开佛山市卫生局局长戚耀方回应,区域公共卫生服务信息化系统早已在全市铺开建设。陈云贤市长回应非常重视,预计今年6月,市民就可以在市内8家试点医院和南海区的医疗机构用于“电子病历”诊治,医疗资料还可以从信息化服务平台打印机,“天书病历”将被出局。
二问:新规能否密码医生两难境地?此次《规范》一个仅次于亮点就是,给医院有助于裁量权,医院在应急情况下可以签署。“为救治患者,在法定代理人或被授权人无法及时签署的情况下,可由医疗机构负责人或者许可的负责人签署。”回应,多数资深从业人员都回应,是众多变革。
吴劲东以自己多年的从医经历告诉他记者,之前经常出现病人经常出现紧急情况必须救治,但家属却不表示同意签署的情况。“新规让医院的自主权更大了,是一个相当大的变革。”但他同时忧虑,在应急情况下,医疗机构为救治患者生命,如何实行代患者签署的权利,必须更进一步细化具体。
否则,医疗机构或医生为维护患者生命而签署救治,经常出现医疗纠纷后,医院还须要承担责任;或者医院医治了病人,但病人家属因为医治前家属没有签署而拒绝接受缴付,减少医院经济压力。现状:有医院早就这么做到医务科副科长朱东方回应,在应急情况下再行由医生代签署的作法,中医院早已实行了,只要牵涉到救治患者,患者不精神状态或无法以定代理人到场时,医院的院总值一般来说都会本着为救治患者生命的目的为患者的手术签署。
三问:能否胆临床半透明?《规范》还有众多亮点就是拒绝病历改动过程全程半透明。如拒绝“病历书写过程中经常出现错字时,应该用双线所画在错字上,保有原记录确切、轮廓,并标明改动时间,改动人亲笔签名。上级医务人员有审查改动下级医务人员书写的病历的责任。
改动时,应该标明改动日期,改动人员亲笔签名,并维持原记录确切、轮廓。”影响:医疗凭证更加规范佛山市卫生局副局长谭光明回应,这些规定不但对医生明确提出更高拒绝和约束,而且整个医疗过程有更加规范的凭证。
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